Вирус папилломы человека - многие не знали

Вирус папилломы человека (Human papillomavirus, или, сокращенно, ВПЧ) — это один из самых распространенных в мире вирусов. Вирус папилломы живет в крови человека, а проявляется на коже и слизистых в виде папиллом или остроконечных кондилом. Вирус папиллома может не проявлять себя в течение долгого времени, если иммунитет человека силен, но при благоприятных себя обстоятельствах, при ослаблении иммунной защиты организма, папилломовирусная инфекция развивается во всей красе. Можно ли заразиться вирусом папилломы? Да. Именно заражение от носителя вируса становится причиной заболевания папилломавирусом человека. Передается Human papilloma virus исключительно легко и быстро. Заражение происходит при подавляющем большинстве контактов здорового индивида с носителем папиллома вируса человека. Поэтому о профилактике папилломавирусной инфекции в недавнем прошлом речь вообще не шла. Путей передачи вирусной папилломы может быть много. Папилломавирусная инфекция передается половым путем. Не менее распространено и неполовое заражение ВПЧ инфекцией, а также вертикальное — то есть от матери к ребенку во время беременности или родов. Папилломавирусная инфекция у мужчин чаще появляется бытовым путем, у женщин — половым.

Распространенность вируса папилломы очень высока. Однако проявляется папилломавирус человека вовсе не у всех его носителей. Человек может всю жизнь не подозревать о том, что является носителем вируса ВПЧ, но передавать его половым партнерам или «по наследству» своим детям. Папиллом вирус чаще всего проявляется в тех случаях, когда по каким-либо причинам ослаблен иммунитет: после перенесенных инфекций, во время приема антибиотиков, при беременности, во время сильных стрессов и т.д. К факторам, которые косвенно способствуют развитию у человека заболевания папилломавирусом относятся все факторы, снижающие иммунитет: курение, употребление алкоголя, наркотиков, а также некоторые заболевания.

В медицине выделается определенная группа риска развития ВПЧ инфекции. В группу риска входят люди, рано начавшие половую жизнь, часто меняющие половых партнеров женщины и жены часто меняющих партнерш мужчин. Женщины более подвержены риску заражения Human papilloma virus половым путем, чем мужчины — это во многом связано с особенностями анатомического строения. Что же касается бытовой или вертикальной передачи, то перед папиллома вирусной инфекцией все равны и вирус папилломы человека у мужчин встречается не реже, чем у женщин. Разобравшись с тем, что такое ВПЧ и как он передается, скажем несколько слов о проявлениях папилломо-вирусной инфекции. В современной медицине описано более 65 (!) типов человеческих вирусов папилломы и проявляются они по-разному. Вирус папилломы (Hpv) изменяет функции клеток эпителия кожи, в результате чего у больного появляются новообразования. Одни типы ВПЧ вызывают поражения кожи — бородавки различных видов, другие проявляются в виде новообразований на слизистых — папиллом и остроконечных кондилом. Типы вируса папилломы человека различаются не только по месту проявления папиллом или бородавок, но и по опасности для носителя вируса. Некоторые типы ВПЧ являются папилломавирусом высокого канцерогенного (онкогенного) риска. Онкогенные ВПЧ увеличивают риск развития онкологических заболеваний. Особенно это опасно для женщин — переданный половым путем вирус Human papilloma virus в 60 раз повышает риск развития рака шейки матки. Но преувеличивать опасность тоже не следует: по данным медицины рак шейки матки встречается только у 1% женщин, зараженных ВПЧ высокого риска онкогенности. Опасность возможного злокачественного перерождения связана только с остроконечными кондиломами на шейке матки при ВПЧ инфекции у женщин или на головке полового члена при ВПЧ у мужчин. Остальные кондиломы не представляют онкогенной опасности. Однако не нужно забывать о том, что кроме онкологической угрозы, и вирус папиломы человека у мужчин, и ВПЧ у женщин приносит множество косметических и физических неудобств. Последнее особенно справедливо для проявлений папилломавируса человека под мышками или на половых органах: папиломы и кондиломы этих областей очень часто травмируются, что только увеличивает риск их перерождения.

Признаки ВПЧ — симптомы вируса папилломы человека

Чаще всего папилломавирус существует в крови носителя бессимптомно, если иммунная защита организма достаточна для того, чтобы не допускать его излишней активизации. О симптомах папиллома вируса можно говорить только тогда, когда у больного появляются проблемы с иммунитетом. В этом случае вирус папилломы человека скапливается в больших количествах на том или ином участке кожи или слизистой и изменяет функцию клеток эпителия. Они начинают делиться и в результате появляются те новообразования, которые и являются признаками вируса папилломы человека. В зависимости от типа вируса, симптомами ВПЧ могут быть бородавки, остроконечные кондиломы и папилломы. Бородавки — это плотные на ощупь доброкачественные образования небольшого размера, не превышающие 2—10 мм в диаметре. Как правило, бородавки имеют округлую или неправильную форму, четкие границы, неровную поверхность, а их цвет варьируется от светло-желтого до серовато-черного. Бородавки, как правило, появляются в наиболее травматичных местах: на пальцах, локтях, коленях и т.д.

Признаком папилломавируса других типов является папиллома. Папиллома — это наиболее распространенный признак ВПЧ: мягкое образование округлой формы, разных размеров, чаще всего крепящееся на ножке или на широком основании. Цвет папиллом, как правило, близок к цвету кожи: от телесного до коричневого. Папилломы появляются чаще всего на шее, лице, подмышками, а также в области половых органов. Важный признак папилломы, как, впрочем, и других вирусных поражений кожи, в том, что папилломы быстро разрастаются, захватывая все большие площади, увеличивается их количество и размеры. Еще один признак вируса папилломы в крови — остроконечная кондилома. Кондилома — это мягкое влажное образование розового цвета на тонкой ножке, поверхность кондилом неровная, как у бородавки. Кондиломы чаще всего поражают область половых органов и ануса. Кондиломы отличаются тем, что растут очень быстро — иногда за несколько часов, и так же быстро разрастается площадь поражения слизистой. При грамотном лечении вируса папилломы человека симптомы исчезают и могут не тревожить носителя несколько лет и более. Все вызываемые папилломавирусом симптомы, кроме немногих кондилом, имеющих риск переродиться в онкологические образования, не так опасны для здоровья человека.

Диагностика папилломы: анализ на ВПЧ (анализ на вирус папилломы человека в крови)

Наиболее распространенный у врачей способ диагностики папилломы — это осмотр (диагностирование по клиническим проявлениям). Папилломы и остроконечные кондиломы имеют настолько характерный вид, что в большинстве случаев врач легко отличает их от всех других видов кожных новообразований. Однако для назначения правильного лечения ВПЧ важно определить не только наличие в организме вируса, но и его тип. Диагностика разновидности папилломавируса включает в себя несколько анализов. Прежде всего, для выявления ВПЧ и определения его разновидности используют ПЦР диагностику ВПЧ. Диагностика методом полимерной цепной реакции ВПЧ (ПЦР) — это классическая ДНК-диагностика, которая применяется для распознавания типа ВПЧ. ДНК анализ HPV помогает определить как количество, так и качество вируса.

Количественный анализ ВПЧ необходим для того, чтобы определить, является ли папилломатоз хроническим процессом, или же это реакция организма на временное ослабление иммунной защиты. В качественном отношении ДНК -анализ на ВПЧ покажет тип вируса папилломы, который присутствует в организме. Это особенно важно для распознавания онкогенных типов вируса (для определения ВПЧ 16 и 18, ДНК- исследование необходимо).

ДНК-диагностики часто бывает недостаточно для постановки окончательного диагноза, роль ПЦР заключается прежде всего, в том, чтобы выявить, является ли вирус онкогенным или нет. Для детального анализа папилломы, ее качества, используются другие виды диагностики: такие как биопсия. Взятие биопсия при ВПЧ с последующим гистологическим исследованием позволяет ответить, осталась ли папиллома безопасным «наростом» на коже или, увы, нет. Разные типы анализов вируса папилломы человека сочетаются между собой. Необходимые диагностические мероприятия назначает врач.

Типы ВПЧ — типы вируса папилломы человека

Хороший врач часто может определить генотип HPV по внешним проявлениям.

Типы ВПЧ:

HPV 1—5, ВПЧ типов 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19—24, 26, 27, 29, 57 «ответственны» за появление различных видов бородавок:
ВПЧ 2, 1, 3, 4, — это подошвенные бородавки, которые по виду напоминают мозоли.
Human papilloma virus sp типов 3, 10, 28, 49 проявляет себя как плоские бородавки. Некоторые виды папиллом, такие как ВПЧ 27, ответственны за образование обыкновенных бородавок и «бородавок мясников». Типы вируса ВПЧ 6, 11, 13, вирус папилломы человека 16 типа, HPV 18, вирус папиломы 31, HPV 33 типа, ВПЧ 35 и другие вызывают поражения вульвы, влагалища, полового члена, шейки матки, дыхательных путей и т.д. — папилломы и остроконечные кондиломы. Особого внимания также требуют высыпания, вызванные ВПЧ 31.33°C, 58 типов, ВПЧ 52 типа, 39 ВПЧ, папилломавирус 70, а также 30.40°C, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67—69 типов, которые связывают с предраковыми состояниями. Наиболее актуальным для носителей ВПЧ является деление на типы по наличию онкогенного риска. Некоторые типы ВПЧ безопасны с точки зрения онкологии. К низкому онкогенному риску относят вирус папилломы вида Human papilloma virus 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Остроконечные кондиломы на шейке матки главным образом ассоциируются с HPV 6, 11, но тем не менее с точки зрения онкологии эти разновидности ПВЧ относительно безопасны.

Несмотря на это, кондиломы и папилломы, вызванные даже HPV 6 и 11, желательно удалять. Действительно опасные папилломы — это папилломы онкологические, то есть вызванные вирусом папилломы человека высокого онкологического риска. Прежде всего, к вирусам папилломы человека высокого онкогенного риска относятся вирус HPV 16, 18, HPV 31.33°C, HPV 35.45°C, HPV 66, а также некоторые другие. Эти типы вируса папилломы человека высокого онкогенного риска увеличивают риск предраковых и, как следствие, раковых заболеваний полового члена, заднепроходного канала, влагалища и вульвы. Повышенное внимание к состоянию своего здоровья должны уделять и люди с папилломавирусом 66 и ВПЧ 56 типов в крови. Вызываемые папилломой формы 66 и папилломой 56 типа образования связывают с возможностью развития карциномы (разновидность рака).

Однако даже при заражении HPV высокого онкогенного риска вероятность развития онкологического заболевания не столь велика, как может показаться. С одной стороны, ВПЧ онкогенного типа увеличивает риск развития предраковых заболеваний в 60 раз. Однако, по статистике, менее чем у 1% женщин, больных папилломовирусной инфекцией, впоследствии развивается рак матки. Иногда носительство вируса papilloma sp протекает бессимптомно и тогда для правильной диагностики типа вируса папилломы необходимы специальные исследования. Тем не менее, при выявлении ВПЧ высокого риска необходимо обратиться к врачу-онкологу, который назначит обследование и лечение. Необходимо помнить о том, что особенно опасными могут быть папилломавирусы 16, 18, 31.33°C, 56, 66, 70 типа, проявившиеся в виде кондилом или папиллом на слизистой влагалища и на наружных половых органах. Это повод для немедленного обращения к онкологу, полного обследования и последующего удаления папиллом и кондилом. Кроме того, носители ВПЧ инфекции высокого онкогенного риска должны регулярно проходить обследование и сдавать анализы на наличие атипичных клеток.

При своевременном обследовании и правильном лечении риск перерождения HPV высокого риска, в том числе папиллома вируса типов 16, 18, в онкологическое заболевание можно свести к минимуму.

ВПЧ и беременность: папилломавирус при беременности — риск папилломы у ребенка

В отличие от многих других вирусных инфекций, ВПЧ при беременности не оказывает выраженного отрицательного влияния на ее течение.

Стоит обратить внимание только на несколько моментов:

Если у будущей мамы был обнаружен вирус папилломы человека до беременности, и было начато лечение, то его необходимо полностью закончить, особенно если в лечении применяются противопоказанные беременным противовирусные препараты. Беременеть женщине можно только в следующем после окончания лечения цикле. Пройти лечение кондилом до беременности имеет смысл потому, что эти новообразования, являясь очагом инфекции, могут послужить «воротами» для других, более серьезных инфекций, таких как молочница, ЗППП, ведь период беременности, как известно, сопровождается снижением иммунитета. Обнаружив вирус HPV уже при беременности, лечение ВПЧ необходимо. Но не ранее 28-ой недели, то есть после того, когда у плода будут полностью сформированы все внутренние органы и риск отрицательного воздействия лекарственного препарата на плод станет минимальным. Как же должна вести себя женщина, у которой обнаружили ВПЧ при беременности? Прежде всего, успокоиться. Вирус папилломы человека присутствует в крови почти у 90% жителей земли. Причем в большинстве случаев вирус присутствует в организме незаметно. Для появления кожных образований необходимы определенные условия — в первую очередь ослабление иммунитета. Беременность — это большой стресс для организма женщины. Так что если у женщины ВПЧ при зачатии находился в скрытой форме, то во время беременности он может проявиться появлением папиллом. Для вируса папилломы беременность — это благодатная почва, и к этому следует относиться спокойно. Нужно ли сдавать анализ на ВПЧ перед беременностью? Для спокойствия женщины — да, особенно если у нее есть кожные образования. Некоторые типы вируса папилломы могут быть онкогенными и требовать тщательного наблюдения врача во время беременности. При сочетании ВПЧ 16 типа и беременности женщину может ожидать еще одна проблема. Так как папилломы при этом типе ПВЧ расположены на шейке матки или во влагалище, ребенок может заразиться папилломавирусом при беременности или во время родов. При родах ребенок может сделать преждевременный вдох и вдохнуть вирус. В этом случае возможно развитие такого довольно редкого заболевания, как папилломатоз гортани. Для того чтобы влагалищные папилломы при беременностине привели к такому результату, женщинам, имеющим такие проявления ПВЧ, может быть рекомендовано рожать через кесарево сечение. Если же папилломы или остроконечные кондиломы расположены не в родовых путях, то никакого риска для плода нет. Однако мать, переносящая папилломавирусную инфекцию при беременности, подвергается опасности ослабления иммунитета, поэтому лучше удалить папилломы (кондиломы) и пройти курс лечения папилломавируса до беременности или перед родами.

Последствия ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) не считается особо грозным заболеванием, особенно если носительство вируса проходит бессимптомно и вирус не принадлежит к онкогенному типу. Однако если на коже или слизистых появляются папилломы или остроконечные кондиломы, то оценка заболевания меняется. Каждая кондилома является своеобразным резервуаром, в котором размножается вирус, поэтому «прорвавшись» на поверхность один раз, папилломы будут расти и размножаться. Это говорит о необходимости удаления папиллом и кондилом, а также противовирусного лечения. Последствия ВПЧ могут быть и более грозными. Доказана роль вируса папилломы при лейкоплакии шейки матки — предракового состояния. Наиболее же опасными осложнениями ВПЧ является развитие рака шейки матки у женщин и рака полового члена у мужчин. Заметим, что в этом случае речь идет только об определенных типах папилломовируса, прежде всего 16 и 18.